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抑郁症 ( 抑郁障碍 )

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抑郁症( 抑郁障碍 )

抑郁症又称抑郁障碍,以显着而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性详细

抑郁症的基本知识
就诊指南

  诊断标准

  在国际疾病分类- 20中,抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此,抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。

  国际疾病分类- 20规定的抑郁发作一般标准有3条:

  1、抑郁发作须持续至少2周。

  2、在病人既往生活中,不存在足以符合轻躁狂或躁狂(f30.-)标准的轻躁狂或躁狂发作。

  3、需除外的最常见情况:此种发作不是由于精神活性物质使用(f10-f19)或任何器质性精神障碍(f00-f09)所致。抑郁发作的症状分为两大类,可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。

  鉴别诊断

  (一)内源性抑郁症

  存在下列症状之一者,应考虑内源性抑郁症的可能:

  1、即往有躁狂或抑郁发病史。

  2、家族中有躁狂或抑郁病史。

  3、本次病程过程中躁狂表现。

  4、有精神运动性迟滞。

  5、早醒或症状有晨轻晚重的变化。

  6、内脏功能低下,食欲减退或体重减轻,而无躯体疾病的存在。

  7、自罪观念,任何幻想或妄想

  8、严重的自杀企图或多次自杀未遂。

  9、生活不能自理,自知力严重缺乏。

  (二)反应抑郁症

  存在下列情况之一者,应考虑反应性抑郁症的可能:

  1、急性起病,病程不到半年。

  2、由明显环境因素诱发,且症状与环境因素有关。

  3、精神创伤常萦绕于脑际,难以摆脱。

  (三)药物所致的抑郁状态

  患者可能找到使用药物病史。

  (四)器质性疾病或躯体伴发的抑郁状态

  可找到器质性病变。

  (五)其他神经症和精神病伴发的抑郁状态

  除抑郁症状外,患者无神经症和精神病其他症状。

  抑郁症的诊断

  一、符合神经症诊断标准

  二、以持久的轻度至中度抑郁为主要临床相,伴有以下症状至少三项:

  1、兴趣减退,但未丧失。

  2、对前途悲观失望,但不绝望。

  3、自觉疲乏无力或精神不振。

  4、自我评价下降,但愿意接受鼓励和帮助。

  5、不愿意主动与人交往,但被动接触良好,愿意接受同情和支持。

  6、有想死念头,但又顾虑重重。

  7、自觉病情严重难治,但主动求治,希望能治好。

  三、存在下列症状中的任何一项

  1、明显的精神运动性抑制。

  2、早醒和症状的晨重夕轻。

  3、严重的内疚和自罪。

  4、持续食欲减退和明显的体重减轻(并非躯体疾病所致)。

  5、不止一次自杀未遂。

  6、生活不能自理。

  7、幻觉和妄想。

  8、自知力缺损。

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